Scoliose : Symptômes et traitement
Sommaire
La scoliose est une maladie congénitale de la colonne vertébrale. Les vertèbres sont alors pliées d’un côté et la colonne vertébrale se tord. Ce phénomène entraîne fréquemment des maux de dos et un dos voûté. Le diagnostic est souvent posé entre 10 et 12 ans et la cause est généralement inconnue. Les maladies sous-jacentes des muscles ou des nerfs qui déclenchent la scoliose sont rares. Une différence de longueur entre la jambe gauche et la jambe droite peut être à l’origine de la maladie. Des semelles orthopédiques sont alors prescrites pour compenser la torsion. Parmi les autres options de traitement de la scoliose figurent la physiothérapie ou un corset pour empêcher la courbure de la colonne vertébrale de progresser. Dans les cas graves, les vertèbres peuvent être raidies par chirurgie, ce qui a pour effet de redresser la colonne.
Qu’est-ce que la scoliose ?
La scoliose désigne une courbure de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale est alors courbée vers la gauche ou vers la droite. La torsion vers la droite est le cas le plus courant. On distingue également plusieurs zones de la colonne vertébrale pouvant être touchées. Dans la plupart des situations, les vertèbres thoraciques sont courbées, les vertèbres lombaires l’étant moins souvent. Mais dans d’autres cas, c’est la zone de transition entre les deux régions qui est affectée.
Les vertèbres se déplacent généralement durant la phase de croissance, de sorte que le diagnostic est posé entre les âges de dix et douze ans (scoliose de l’adolescent). En général, la maladie touche davantage les filles que les garçons.
Si la scoliose survient à l’âge adulte, elle est appelée scoliose adulte. La scoliose chez l’adulte jeune est rare. À partir de 60 ans, la fréquence de cette forme de scoliose augmente à nouveau.
Quels sont les symptômes de la scoliose ?
La scoliose de l’adolescent débute souvent de manière indolore. Lorsque la phase de croissance est terminée, des symptômes peuvent apparaître tels que :
- mal de dos ;
- tension dans la zone des épaules ;
- dos incurvé (« bosse ») ;
- renflement lombaire.
Si la colonne vertébrale est fortement incurvée, plusieurs mouvements peuvent être limités. Dans les formes rares et sévères de scoliose, il est possible que les vertèbres appuient sur les poumons et le cœur en raison de la déformation. En conséquence, des problèmes cardiovasculaires se développent dans quelques cas et la respiration devient difficile.
Comment se développe la scoliose ?
Dans la plupart des cas, la cause de la scoliose est inconnue (scoliose idiopathique). La scoliose de l’adolescent est le plus souvent observée lors d’une poussée de croissance chez l’adolescent. Les os n’étant alors pas encore complètement développés, il est important de recourir à des thérapies suite au diagnostic pour empêcher la courbure de progresser davantage.
La scoliose de l’adulte peut apparaître de manière inattendue ou dans la continuité d’une scoliose de l’adolescent. Une cause possible de scoliose à l’âge adulte est l’usure et la déformation conséquente des os vertébraux. Des blessures (traumatismes) ou des accidents entraînant une compression de la colonne vertébrale peuvent également en être la cause.
Une différence de longueur de jambe peut entraîner une scoliose si l’écart entre la jambe gauche et la jambe droite est supérieur à deux centimètres.
Plus rarement, la scoliose peut être causée par une maladie sous-jacente. Il est néanmoins possible que des maladies qui affectent les muscles, les nerfs ou le tissu conjonctif, comme le syndrome de Marfan, déclenchent une scoliose.
Comment le médecin diagnostique-t-il la scoliose ?
En cas de suspicion de scoliose, plusieurs rendez-vous de contrôle sont organisés afin de suivre l’évolution de la colonne vertébrale. En règle générale, cette observation s’étend sur une période de trois à six mois.
Outre une anamnèse détaillée, divers examens physiques sont effectués. Le médecin contrôle la position du bassin et vérifie ainsi si des jambes de longueur différente sont à l’origine des symptômes.
Le test de contrôle le plus connu est le test de prévention d’Adams. Si la personne touchée se penche en avant et laisse pendre ses mains vers le sol, la courbure du dos augmente au niveau de la scoliose. Le côté vers lequel la colonne vertébrale est tournée ressort vers l’extérieur. La scoliose peut également être diagnostiquée par une radiographie debout.
Comment le médecin traite-t-il la scoliose ?
Il existe différentes options pour traiter la scoliose, selon la gravité et la cause de la maladie. Si la scoliose est le résultat d’une différence de longueur de jambe, celle-ci est traitée avec des semelles orthopédiques.
Si la cause est inconnue, la première étape consiste à déterminer à quel point la colonne vertébrale est courbée. À cette fin, on déterminera l’angle dit de Cobb, c’est-à-dire le degré auquel la colonne vertébrale est pliée. De plus, la maturité squelettique est évaluée. Celle-ci est divisée en stades de Risser. Un stade de Risser de zéro signifie que la croissance osseuse n’est pas encore terminée. Une valeur située entre zéro et cinq indiquera un taux de croissance de plus en plus avancé. L’état de la croissance osseuse est important dans la scoliose de l’adolescent. Car chez les enfants en particulier, le but du traitement est d’empêcher la maladie de progresser. Si la croissance osseuse n’est pas complète, la courbure est plus susceptible de s’aggraver. Une détection précoce et un traitement rapide sont alors très importants.
Une forme de thérapie est choisie en fonction de la classification du stade de Risser et de l’angle de Cobb. Les formes bénignes de scoliose (angle de Cobb inférieur à dix degrés) n’ont pas besoin d’être traitées.
Un traitement est nécessaire en cas de forme sévère. Les approches thérapeutiques possibles sont :
- la physiothérapie ;
- le port d’un corset orthopédique ;
- l’intervention chirurgicale.
Physiothérapie : le traitement le plus courant d’une scoliose avec un angle de Cobb entre 10 et 20 degrés est la physiothérapie. Cela aide généralement à soutenir les muscles du dos et du tronc.
Corset : en cas de forme plus prononcée, il est parfois nécessaire de porter un corset orthopédique, généralement à partir d’un angle Cobb de 20 degrés. Le corset exerce une pression sur la colonne vertébrale et contrecarre ainsi la courbure. Il est recommandé de porter le corset 23 heures par jour si possible afin d’obtenir les meilleures chances de succès.
Chirurgie : les formes rares et très sévères de scoliose (> 45 degrés) sont traitées chirurgicalement. Lors d’une opération, plusieurs vertèbres sont raidies afin de redresser la colonne vertébrale.
Que pouvez-vous faire si vous avez une scoliose ?
Il est important de respecter les recommandations thérapeutiques afin de bien traiter la scoliose et de soulager les symptômes. Par ailleurs, il n’est pas simple d’influer sur la maladie. Mais l’exercice régulier peut être utile et contribue généralement à un mode de vie sain. L’entraînement pour renforcer les muscles du dos est souvent un complément à la physiothérapie. En particulier lorsque le port d’un corset est nécessaire, il est conseillé de stabiliser les muscles du dos et du torse.
Faites ce qui vous fait du bien et ce qui est possible pour vous. Les sports tels que la natation et le cyclisme conviennent tout particulièrement aux personnes atteintes de scoliose, car ils sont doux pour les articulations. On déconseillera le tennis, le squash et l’haltérophilie, car les mouvements saccadés exercent une pression supplémentaire sur la colonne vertébrale. Parlez-en à votre médecin si vous ne savez pas quels sports vous sont accessibles.
Publié le : 24.04.2024
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